中新经纬12月1日电 “国度医保局”微信号1日音尘，医保基金行为东说念主民世界的“看病钱”“救命钱”，绝谢却许任何花样的侵占、挪用与骗取。为进一步强化全民医保法治意志、深化警示老师成果，自若对欺诱拐保行动的高压态势，彰显看守医保基金安全的顽强气派，国度医保局现发布第四期5起个东说念主骗取医保基金典型案例。

　　案例一 河北省秦皇岛市关某等5东说念主冒名就医和倒卖医保药品骗保案

　　2025年1月，河北省秦皇岛市医保部门收到关联部门吩咐的陈迹后，立即会同秦皇岛市港航公安机关开展集结探询。经查，2023年2月至2024年12月，参保东说念主关某为赢得作恶利益，通过刘某、孟某某、贾某某、玄某某网罗社会保障卡70余张，关某期骗网罗的这些社会保障卡，以代购药口头先后在秦皇岛市21家医疗机构开具司好意思格鲁肽并骗取医保基金报销12万余元。随后，关某将购买的这些司好意思格鲁肽，通过邮寄方式向湖北省武汉市、河南省开封市、天津市等地销售赢利。

　　2025年5月13日，港航公安局将关某、刘某、孟某某、贾某某、玄某某5名不法嫌疑东说念主移送海港区东说念主民稽查院审查告状。现在，案件正在海港区东说念主民稽查院审查告状中。经查，关某为公职东说念主员，2025年5月26日已将关某案件同步移送秦皇岛市纪检监察机关。

　　案例二 安徽省芜湖市参保东说念主肖某倒卖医保药品骗保案

　　2024年8月，安徽省芜湖市医保局收到举报陈迹，反应参保东说念主肖某涉嫌期骗享受低保东说念主员医保待遇倒卖医保药品。当地医保部门立即集结公安机关开展深入研判和探询。经查，肖某患有“肝豆状核变性”疾病，需要长年服用药物调养。2022年2月至2024年3月，肖某在合肥市他乡就医期间，为赢得作恶利益，瞒哄我方骨子药品需求量，骗取多名医师开具调养“肝豆状核变性”的青霉胺、奥拉西坦片、肝豆片等药品，肖某除留足我方需要服用的药品外，通过微信等方式线上相干买家，将多开的药品通过快递邮寄方式出售，共骗取医保基金51950.91元。

　　2025年7月，芜湖市南陵县东说念主民法院照章判决肖某犯诱拐罪，判处有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚款东说念主民币20000元，同期责令全额退赔骗取的医保基金。

　　案例三 河南省郑州市参保东说念目的某伪造诠释注解材料骗保案

　　2024年1月，河南省郑州市医保局巩义分局在对不测伤害医疗用度核查时，发现参保东说念目的某《入院病历》记载的受伤过程与《外伤无第三方牵累同意书》记载的受伤过程不一致，于是飞速组织力量开展探询核实。经查，张某于2023年6月在其受雇公司职责时不测陨落受伤，并照旧受该公司关联补偿，不合乎医保报销条目。2023年8月，张某出院时为作恶赢利，勾结妻子潘某谎称因下楼梯时不留意摔伤并缔结《外伤无第三方牵累同意书》，伪造无第三方牵累关联诠释注解材料，共骗取医保报销用度39477.26元。郑州市医保局巩义分局照章追回亏本的医保基金39477.26元，并将案件陈迹移送当地公安机关。

　　2024年4月，巩义市东说念主民法院判决张某犯诱拐罪，判处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚款东说念主民币10000元；潘某犯诱拐罪，判处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚款东说念主民币10000元。

　　案例四 山东省烟台市王某等3东说念主伪造诠释注解材料骗保案

　　2023年6月，山东省烟台市龙口市医保部门收到全部涉嫌伪造诠释注解材料骗取医保基金的举报陈迹，当地医保部门飞速组织力量开展核查。经查，参保东说念主王某于2022年8月在职责期间失慎将手指绞断，属于工伤领域，但其受雇公司的雅致东说念主杨某教唆王某之妻孙某在填写医保报销所需的《不测伤害诠释表》时，出奇瞒哄工伤事实，谎称王某系“在家中受伤”，从而骗取医保报销用度18070.63元。入院期间，关联押金由杨某交纳，医保报销用度亦由杨某领取。龙口市医保部门照章向王某和杨某下达《行政处理决定书》，责令其全额清偿骗取的医保基金，并将案件陈迹移送当地公安机关。

　　经公安机关查实，王某、孙某、杨某均不同进程参与了伪造诠释注解材料、骗取医保基金的罪犯行动。2024年4月，龙口市东说念主民法院判决杨某犯诱拐罪，判处有期徒刑9个月，缓刑1年，并处罚款东说念主民币8000元；王某犯诱拐罪，判处有期徒刑8个月，缓刑1年，并处罚款东说念主民币5000元；孙某犯诱拐罪，判处有期徒刑7个月，缓刑1年，并处罚款东说念主民币5000元。

　　案例五 辽宁省本溪市参保东说念主刘某伪造诠释注解材料骗保案

　　2025年7月，辽宁省本溪市医保局桓仁满族自治县分局收到关联部门转来陈迹，反应参保东说念主刘某涉嫌伪造诠释注解材料骗取医保基金，当地医保部门立即开展探询核实。经查，2024年10月11日，刘某驾驶摩托车与王某驾驶的同向行驶货车发生追尾，事故酿成刘某外伤入院。经交通处理部门认定，刘某负该起事故的主要牵累，王某负次要牵累。在医保报销智力，刘某的家属在填写《保障类别证据书》时，未照实述说交通事故有第三方牵累的事实，将应由第三方承担的部分医疗用度使用医保统筹基金报销，导致医疗保障基金多开销6549.11元。

　　在完成案件探询后，桓仁满族自治县医保分局于2025年8月4日将案件陈迹吩咐至桓仁满族自治县公安局，桓仁满族自治县公安局于2025年8月6日立案考察，于8月8日对嫌疑东说念主刘某接管刑事拘留强制设施。现在，亏本的医保基金已全部追回，公安机关正将案件移送稽查机关审查告状。

　　国度医保局指出，5起个东说念主骗保典型案例涵盖倒卖医保药品和伪造诠释注解材料两大类罪犯行动。从罪犯花样来看，既有参保东说念主期骗荒谬病种待遇、低保东说念主员医保待遇超量开药倒卖谋利，也有通过瞒哄第三方牵累、伪造受伤原因等失实诠释注解材料骗取医保报销。从罪犯后果来看，总共涉案东说念主员均受到刑事处罚，全额退赔骗取的医保基金，训导深切惨痛。

　　同期，国度医保局暗意，大数据期间，总共罪犯行动齐将留痕，任何触碰医保基金红线的行动，齐会付出千里重的法律代价。在此，贵重请示纷乱参保世界：切莫因一时贪心，误入骗保邪道。但愿民众自愿遵命医保法律规定开云体育(中国)官方网站，爱戴本身医保职权，主动收敛并举报欺诱拐保行动，共同看守好咱们每一个东说念主的“健康保障池”，让医保基金着实用在刀刃上、惠及更多需要的患者。(中新经纬APP)