本报记者 陈静文

4月15日至21日，第32个世界肿瘤防治宣传周技巧，四川省绵阳市游仙区卫生健康局开动开展“早防早筛早治齐心联袂抗癌”进州里主题行为，组织辖区各级医疗机构的医务东说念主员深远州里、社区、企业，通过癌症防治海报、展板、图册等神气，科普癌症防治常识，主张健康生活神气，并现场讹诈便携式彩超、心电图机等开荒免费为住户进行义诊查验。图为在游仙区魏城镇桂花社区，区东说念主民病院肿瘤科医务东说念主员为众人进行义诊。 成和平摄(东说念主民视觉)

图为李明(右二)为直肠癌患者推行腹腔镜微创根治手术。 受访者供图

开栏的话

知疾之笔，自愧弗如。靠近疾病，明晰通晓方能取销误区，感性看待才可沉稳粗鲁。本版即日起推出“知疾之笔”科普栏目，以专科视角领悟病症，普及科学精明与诊疗常识，匡助东说念主们意识疾病、看守健康。

——编 者

消化说念常见恶性肿瘤之一——结直肠癌已成为世界第二大高发恶性肿瘤，仅次于肺癌。但因其发展爽快、扰乱窗口期长，只好早防、早筛、早治，绝对可防、可控、可休养。4月15日至21日是世界肿瘤防治宣传周。与其谈癌色变，不如自愧弗如，科学看守肠说念健康防地。

通晓疾病 科学防癌

“结肠和直肠是东说念主体消化说念的末段，干的是‘脏活’，但作用至关进攻。”北京大学首钢病院副院长、胃肠外科主任李明说，结肠发扬采纳水分，把食物残渣调理为粪便，直肠发扬贮存与排泄。日常顺时针推拿腹部，能匡助排便、精明便秘。

正常肠说念黏膜从长出小息肉，到发展为大息肉，再到徐徐演变为早期、进缓期恶性肿瘤，统共经由时常发生在5—10年内。

蓝本健康的结直肠黏膜，为什么会生病？李明先容，结直肠癌的发生，是先天遗传与后天环境共同作用的限定。

率先，结直肠癌具有显着眷属遗传倾向，淌若嫡派血亲中有东说念主患病，个体发病风险会跳动普通东说念主群2—3倍。

其次，“三多一少”饮食结构，是明确的高危要素。高脂、高卵白、高热量食物，比如汉堡、油炸食物、浓重肉类，会让粪便中致癌物增多；而低纤维素则会降速肠说念蠕动，让黏膜万古辰战斗致癌物，在接续刺激下发生癌变，长长进肉。

久坐、枯竭畅通亦然进攻诱因。有流行病学考虑涌现，在西方，结直肠癌发病率与汽车保有量呈正关联，即汽车越普及，东说念主群久坐时辰越长，发病率就越高。

此外，慢性肠炎给肠说念带来的历久刺激、糖尿病等基础疾病导致的免疫力着落，也会进一步增多结直肠癌患病风险。肠易激抽象征作为一种肠说念相等阐明，也需实时排查病因，不可放任无论。

现时，结直肠癌位列世界第二大高发恶性肿瘤，且差异率还在快速增长，发病岑岭估量在65岁足下的老年群体。从地区散布上看，东部发达地区高于西部、城市高于农村。

靠近接续走高的数据，李明强调，科学精明并不复杂。平衡饮食多吃蔬菜、规矩畅通不久坐，就能主动促进肠说念健康，从源流上裁汰发病风险。

肠镜查验 应作念尽作念

“40岁以上东说念主群齐应该作念一次肠镜查验，千万不要比及出现症状才去查验，精明和筛查才是最要津的。”李明说，结直肠癌早期的确莫得症状，肿瘤较小时不影响肠说念功能，老例体检也无法发现，许多患者因此错过最好诊疗时机。比及出现便血、泻肚、黏液便等症状时，病情往往依然进展，不少东说念主还会自行判断为痔疮，进一步延误诊疗。

在结直肠癌筛查体系中，肠镜被称作无可替代的“金时势”，它能明晰不雅察肠说念、发现息肉等相等、取活检明确是否癌变。同期，肠镜也具备治疗功能——直径小于就是2毫米的轻细息肉可在取活检时一并切除，较大的良性息肉也可通过二次肠镜圆善切除，实时阻断癌变链条，筛查治疗浅薄高效。况兼，肠镜查验纳入医保，报销后个东说念主用度较低。

许多东说念主对肠镜仍心存懦弱，缅念念清肠致力于、查验不幸。如今无痛肠镜(全麻)已平方普及，患者在睡觉中即可完成查验，全程无痛无感。

着名40多岁的女士陪丈夫来病院作念肠镜，在大夫劝说下我方也领受了查验，限定实时发现了早期肠癌，通过微创手术顺利病愈。

自愧弗如，屡战屡捷。正确通晓疾病、积极精明筛查，才略隔离结直肠癌风险，看守躯壳健康。

“大夫和患者是一个战壕里的战友”

“得了癌症也毋庸发怵，一定要信任大夫，积极合营治疗，要听大夫的话。”李明书不宣意地说，“大夫和患者是一个战壕里的战友，共同的敌东说念主是疾病，应该彼此知道合营、并肩战斗。”

现时，结直肠癌治疗依然酿成个体化、抽象化、精确化的法式体系。直径3厘米以内的Ⅰ期病灶，可通过肠镜微创切除，创伤小、归附快，休养率高。Ⅱ期及以上癌症则需抽象讹诈手术、放疗、化疗、中医、内分泌、免疫治疗等妙技。根治性手术作为中枢要领，必须切除病变肠管及周围区域淋壮胆，驻扎癌症转化，从而达到根治效力。部分患者术前需通过放化疗松开肿瘤，术后再辅以治疗巩固效力。关于肿瘤滋扰膀胱、子宫、骶骨等附进脏器的复杂病例，病院会启用MDT多学科诊疗，外科、内科、放疗科、影像科等和洽制定决议，为患者根治肿瘤的同期，尽可能保留生理功能。

诊疗用度方面，据了解，结直肠癌根治术已纳入医保，大部分用度医保报销。

尽管治疗决议已尽可能周密，一些低位直肠癌患者仍要靠近一个相当繁重的抉择：保肛照旧保命。

“肿瘤根治手术必须保证充足的切除规模，当肿瘤鸠集以至滋扰肛门括约肌时，必须切除肛门，并在患者腹部作念永恒性造口，粪便通过造口排出。”李明说，部分患者领受不了失去肛门，宁可对持保守治疗也不领受手术，直到肿瘤增大、出现剧烈难熬等症状时再来肠胃外科就诊，往往已错失根治时机。

他曾接诊别称20多岁的密斯，得知手术无法保肛，竟悄悄离开病院念念要轻生。经过医护东说念主员全力寻找和反复耐烦疏通，患者最终本旨手术。术后通过法式照应和情态携带，她渐渐顺应了造口生活，从头回反正常社会来往。

患者和家属的难处，大夫齐看在眼里。“咱们靠近的从来不仅仅疾病，更是一个个活生生的东说念主。”李明说。靠近保肛与保命的采纳，他常劝患者感性看待——先保住生命，生活质料才有道理。况兼，当代造口照应居品依然相比熟识，造口患者相同能正常责任、畅通、旅行。反之，强行保肛可能导致排便失禁、时常如厕，生活质料反而更差。

“咱们一定要把每个患者齐作为我方的一又友，站在他们的角度上将心比心探究问题。”作为临床带教淳厚，李明反复打法年青大夫不仅要精通医术，更要学会用专科、耐烦与温度与患者疏通、培养信任。在门诊和病房，他会主动让患者添加他的微信，方便他们随时参谋，不必为了小气象惊悸、奔走。

手术仅仅归附健康的要津一步，并不虞味着安枕而卧。大夫指示，结直肠癌患者术后防复发与健康东说念主群精明原则一致：健康饮食、规矩畅通、幸免久坐，同期依期复查，裁汰癌症复发与转化风险。

尊重“生命采纳题”

临床医学既是严谨的科学，亦然蔼然的东说念主文体。

当结直肠癌发展到Ⅳ期，即出现远方转化或局部平方复发时，患者常会渐渐出现难熬、厌食、体重骤降、腹胀等症状。此时，治疗料到打算从根治转向延迟生计时辰、升迁生活质料、看守生命庄严。

“曾有别称年青父亲，癌症依然到了Ⅳ期。他的临了一场手术，纯正是为庄严而作念。”李明回忆。患者直肠癌术后局部复发，肿瘤破溃并伴随严重感染，身上异味显着，无法与家东说念主亲近，以至难以踏入家门。

从单纯延迟生计来看，手术获益有限，但患者决意要作念。手术切除复发病灶并和洽整形外科诞生腹壁大面积缺损后，异味澈底灭亡。术后患者感概，至少能在临了的时光里再次拥抱他的孩子了。

关于癌症晚期患者而言，是否连续治疗，是通盘重若千钧的“生命采纳题”。

门诊中，李明曾为一位晚期肿瘤老东说念主提供了从积极治疗到保守复旧的多种决议。随同的支属纷纷目标全力救治、不吝代价。待世东说念主舒畅，老东说念主仔细策动了各决议的疗效、不良响应与生计预期后，轻声问：“我能不可采纳不治疗了？”一石激起千层浪，家属们再次埋天怨地，李明和老东说念主却莫得说一句话，仅仅彼此望着对方。

当听到大夫说“在您充分了解情况后，最终采纳权在您我方”，老东说念主有些怡悦地和他抓手说念谢，暗示会介怀决定，只愿此生不虚度、余生少不幸。

望着老东说念主离去的背影，李明对生命的知道愈发深千里：“我碰到过不少自发烧毁治疗的患者，有的缅念念家庭经济包袱重，有的缅念念增多不幸，也有的已看淡存一火。当治疗道理要紧时，大夫会全力求取；可当咱们不可增多生命的长度时，不如拓展生命的宽度。”

医学有规模开yun体育网，而科学精明永恒是最好的健康看守。